This section is exclusively based on clinical practice at the bedside. Use these hacks to double-check your manual calculations and improve patient safety.”

Introduction

ACLS सिर्फ डॉक्टरों के लिए नहीं, बल्कि नर्सिंग ऑफिसर्स के लिए भी सबसे जरूरी स्किल है। जब अस्पताल में ‘Code Blue’ अनाउंस होता है, तो एक नर्स ही होती है जो सबसे पहले मरीज तक पहुँचती है। इस गाइड में हम ACLS के लेटेस्ट एल्गोरिदम और नर्सिंग जिम्मेदारियों को विस्तार से समझेंगे।

The ACLS Survey (A-B-C-D)

ACLS शुरू करने से पहले हमें इन चार चीजों पर ध्यान देना होता है:
Airway: क्या एयरवे साफ़ है? क्या Advanced Airway (ET Tube) की जरूरत है?
Breathing: क्या मरीज को 100% ऑक्सीजन मिल रही है? चेस्ट राइज कैसा है?
Circulation: IV/IO एक्सेस लेना, रिदम चेक करना और जरूरी दवाएं (Adrenaline) तैयार रखना।
Differential Diagnosis: मरीज को कार्डियक अरेस्ट क्यों हुआ? (H’s और T’s को ढूंढना)।

ACLS Medications: The Lifesavers

ACLS के दौरान ये दवाएं सबसे ज्यादा इस्तेमाल होती हैं, इनकी डोज एक नर्स को जुबानी याद होनी चाहिए:
Adrenaline (Epinephrine): 1mg हर 3-5 मिनट में (Cardiac Arrest के लिए)।
Amiodarone: पहली डोज 300mg Bolus, दूसरी डोज 150mg (Refractory VF/pVT के लिए)।
Lidocaine: अगर Amiodarone उपलब्ध न हो (1 to 1.5 mg/kg)।
Atropine: 1mg IV हर 3-5 मिनट में (Bradycardia के लिए – Max dose 3mg)।
Magnesium Sulfate: 1-2g (Torsades de Pointes के लिए)।

Understanding Cardiac Rhythms (Shockable vs Non-Shockable)
ACLS में सबसे बड़ा फैसला यही होता है कि मरीज को शॉक (Defibrillation) देना है या नहीं।
Shockable Rhythms: 1. Ventricular Fibrillation (VF)

Pulseless Ventricular Tachycardia (pVT)
(यहाँ Defibrillator का उपयोग तुरंत करें)
Non-Shockable Rhythms:
Asystole (Flat line)
PEA (Pulseless Electrical Activity)
(यहाँ सिर्फ High-Quality CPR और Adrenaline दें, शॉक न दें)

The 5 H’s and 5 T’s (The “Secret” to Saving Lives)

यह वो हिस्सा है जो आपके कंटेंट को “Premium” बनाता है। नर्सिंग ऑफिसर्स को इन कारणों को याद रखना चाहिए ताकि डॉक्टर के साथ मिलकर इलाज किया जा सके:
The 5 H’s:
Hypovolemia (खून या पानी की कमी)
Hypoxia (ऑक्सीजन की कमी)
Hydrogen Ion (Acidosis)
Hypo/Hyperkalemia (पोटैशियम का गड़बड़ होना)
Hypothermia (शरीर का ठंडा पड़ना)
The 5 T’s:
Tension Pneumothorax (फेफड़ों में हवा भरना)
Tamponade, Cardiac (दिल के चारों तरफ पानी भरना)
Toxins (जहर या ओवरडोज)
Thrombosis, Pulmonary (फेफड़ों में क्लॉट)
Thrombosis, Coronary (दिल की नसों में क्लॉट – MI)

ACLS Post-Cardiac Arrest Care: The Nursing Perspective
जब मरीज का ROSC (Return of Spontaneous Circulation) हो जाता है, यानी धड़कन वापस आ जाती है, तो नर्स का असली काम शुरू होता है। इसे ‘Post-Resuscitation Care’ कहते हैं।

Immediate Airway Management

Goal: Maintain oxygen saturation (SpO_2) between 92% to 98%.
Action: अगर मरीज बेहोश है, तो Endotracheal (ET) Intubation की तैयारी रखें।
EtCO2 Monitoring: Waveform Capnography का उपयोग करें। अगर EtCO_2 अचानक बढ़ता है, तो यह ROSC का पक्का संकेत है।

Hemodynamic Stabilization (Blood Pressure Control)

Target: Maintain Mean Arterial Pressure (MAP) > 65 mmHg.
Fluids: Give IV Bolus of Normal Saline or Ringer’s Lactate (1-2 Liters).
Inotropes: अगर BP कम है, तो Noradrenaline या Dopamine का इन्फ्यूजन स्टार्ट करें।

TTM (Targeted Temperature Management)

This is a very important “Premium” topic. कार्डियक अरेस्ट के बाद दिमाग को बचाने के लिए मरीज के शरीर को ठंडा रखा जाता है।
Target Temp: 32°C to 36°C for at least 24 hours.
Nursing Tip: मरीज को shivering (कंपकंपी) से बचाएं और लगातार core temperature मॉनिटर करें।
Defibrillation vs Cardioversion: The ICU Secrets
बहुत से नर्सिंग ऑफिसर इसमें कन्फ्यूज होते हैं, लेकिन आपको यह “Secret Hack” पता होना चाहिए:

Feature Defibrillation (Asynchronous) Synchronized Cardioversion
When to use? VF and Pulseless VT (No pulse) Afib, SVT, VT with Pulse
Energy Level High Energy (200J Biphasic) Low Energy (50J – 100J)
Sync Button OFF ON (Must sync with R-wave)

Pro-Nurse Tip:

Cardioversion के दौरान ‘Sync’ बटन दबाना न भूलें, वरना मरीज को R-on-T Phenomenon हो सकता है और हालत बिगड़ सकती है।
The Role of Nursing Officer in “Code Blue” Management
जब वार्ड में Code Blue अनाउंस होता है, तो ‘Chaos’ (अव्यवस्था) से बचने के लिए टीम वर्क जरूरी है:
The Compressor: जो सबसे पहले पहुँचा है, वह Chest Compressions स्टार्ट करेगा (100-120 per minute).
The Airway Manager: Ambu-bag से वेंटिलेशन देगा।
The Drug Nurse (You): दवाएं लोड करना और उन्हें IV लाइन से देना। याद रखें— Adrenaline देने के बाद हमेशा 20ml NS Flush दें और हाथ को 10-20 सेकंड के लिए ऊपर उठाएं (ताकि दवा दिल तक जल्दी पहुँचे)।
The Recorder: हर घटना का सही समय नोट करना (कब शॉक दिया, कब दवा दी)। यह लीगल डॉक्यूमेंटेशन के लिए बहुत जरूरी है।

Common H’s and T’s: Why did the heart stop?

नर्स को डॉक्टर के साथ मिलकर ये कारण ढूंढने चाहिए:
Hypovolemia: क्या मरीज को ब्लीडिंग हुई है?
Hypoxia: क्या एयरवे ब्लॉक है?
Toxins: क्या कोई गलत दवा या ओवरडोज हुआ है?
Tension Pneumothorax: क्या छाती में हवा भरी है?

The Golden Rules of High-Quality CPR (According to AHA Guidelines)

ACLS की सफलता केवल दवाओं पर नहीं, बल्कि आपकी CPR की क्वालिटी पर निर्भर करती है।
Compression Depth: कम से कम 2 inches (5 cm) गहराई तक दबाएँ, लेकिन 2.4 inches (6 cm) से ज्यादा नहीं।
Compression Rate: 100 to 120 compressions per minute की रफ़्तार रखें। (Pro-Tip: “Stayin’ Alive” गाने की ताल पर कंप्रेस करें)।

Full Chest Recoil: हर कम्प्रेशन के बाद छाती को पूरी तरह वापस ऊपर आने दें। इससे दिल में खून दोबारा भरता है।
Minimize Interruptions: कंप्रेसन्स के बीच में 10 सेकंड से ज्यादा का गैप न होने दें (जैसे पल्स चेक या शॉक देते समय)।
Avoid Excessive Ventilation: बहुत ज्यादा हवा (Breaths) न दें, इससे इंट्रा-थोरेसिक प्रेशर बढ़ता है और आउटपुट कम हो जाता है।

Post-Resuscitation Documentation (Legal Protection for Nurses)

नर्सिंग ऑफिसर के लिए डॉक्यूमेंटेशन सबसे बड़ा हथियार है। कोड ब्लू (Code Blue) खत्म होने के बाद, इन चीजों को ज़रूर लिखें:
Time of Arrest: किस समय अरेस्ट हुआ और किस समय CPR शुरू हुआ।
Total Shocks Given: कितने जूल्स (Joules) पर कितने शॉक दिए गए।

Total Medications: एड्रेनालाईन (Adrenaline) और एमियोडेरोन (Amiodarone) की कुल कितनी डोज दी गईं।
Patient Outcome: क्या ROSC (धड़कन वापस आई) मिला? मरीज को वेंटिलेटर या ICU में कब शिफ्ट किया गया।

Conclusion

ACLS is not just a protocol; it’s a life-saving skill that requires team coordination and rapid action. By following these High-Quality CPR and Post-Arrest steps, nursing officers can significantly improve patient survival rates.

Bedside Nursing se Digital Education tak

“Namaste, main Deepak Kumar hoon. Maine apne nursing career ki shuruat ek junoon ke saath ki, jahan maine GNM, Post BSc Nursing, aur phir MSc Nursing ki shiksha poori ki. Mera asli imtehaan tab shuru hua jab maine ICU (Intensive Care Unit) mein ek Nursing Officer ke roop mein kadam rakha.
ICU ki wo bhag-daur, ventilator management, aur critical patients ki har dhadkan par nazar rakhne ke anubhav ne mujhe sikhaya ki nursing sirf ek kitab nahi, balki ek zimmedari hai.
Maine Bexyhub ki shuruat isliye ki taaki main apne is clinical tajurbe ko un students tak pahuncha sakun jo competitive exams (NORCET, AIIMS, State PSC) ki taiyari kar rahe hain. Meri har post ke piche ghanto ki research aur mera saalo ka hospital experience hota hai. Mera maqsad sirf content dena nahi, balki aapko ek behtar medical professional banana hai.”