The Global Emergency Response: Critical Care Protocols and Life-Saving Interventions

The Golden Hour and the Platinum Ten Minutes

In emergency medicine, the first 60 minutes after a traumatic injury or a critical event are known as the ‘Golden Hour.’ However, for the most critical patients, the first ten minutes (The Platinum Ten) are where the battle for life is truly won or lost. Global emergency response focuses on rapid stabilization to prevent secondary injuries. Whether it is a massive hemorrhage or a sudden cardiac arrest, the nursing officer’s role is to bridge the gap between the scene of the incident and definitive surgical or medical care.
आपातकालीन चिकित्सा में, दर्दनाक चोट या गंभीर घटना के बाद के पहले 60 मिनट ‘गोल्डन ऑवर’ के रूप में जाने जाते हैं। हालांकि, सबसे गंभीर रोगियों के लिए, पहले दस मिनट (प्ैटिनम टेन) वह समय होता है जहाँ जीवन की लड़ाई वास्तव में जीती या हारी जाती है। वैश्विक आपातकालीन प्रतिक्रिया माध्यमिक चोटों को रोकने के लिए तेजी से स्थिरीकरण पर ध्यान केंद्रित करती है। चाहे वह भारी रक्तस्राव हो या अचानक कार्डियक अरेस्ट, नर्सिंग ऑफिसर की भूमिका घटना स्थल और निश्चित सर्जिकल या चिकित्सा देखभाल के बीच की खाई को पाटना है।

Triage Mastery: The START and ESI Global Algorithms

Triage is the process of sorting patients based on the severity of their condition when resources are limited. Globally, the START (Simple Triage and Rapid Treatment) algorithm is used in mass casualty incidents (MCI). Patients are categorized by color: Red (Immediate/Life-threatening), Yellow (Delayed/Serious but stable), Green (Minor/Walking wounded), and Black (Expectant/Deceased). In a clinical hospital setting, the Emergency Severity Index (ESI) is the standard, focusing on both acuity and the resources required for treatment.
ट्राइएज संसाधनों के सीमित होने पर मरीजों की स्थिति की गंभीरता के आधार पर उन्हें छाँटने की प्रक्रिया है। वैश्विक स्तर पर, बड़े पैमाने पर हताहत होने वाली घटनाओं (MCI) में START (सिंपल ट्राइएज एंड रैपिड ट्रीटमेंट) एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है। मरीजों को रंग के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है: लाल (तत्काल/जीवन के लिए खतरा), पीला (विलंबित/गंभीर लेकिन स्थिर), हरा (मामूली/चलने-फिरने में सक्षम), और काला (मृतप्राय/मृत)। अस्पताल के क्लिनिकल वातावरण में, इमरजेंसी सीवरिटी इंडेक्स (ESI) मानक है, जो तीक्ष्णता और उपचार के लिए आवश्यक संसाधनों दोनों पर ध्यान केंद्रित करता है।

The ABCDE Systematic Assessment: Global Standard of Care

Every emergency patient globally is assessed using the ABCDE approach to ensure that life-threatening conditions are treated in order of priority:
Airway (with C-spine protection): Ensuring the airway is patent and the cervical spine is stabilized.
Breathing: Assessing ventilation, oxygenation, and lung sounds (detecting Tension Pneumothorax).
Circulation: Managing hemorrhage and assessing perfusion (detecting Hypovolemic Shock).
Disability: Assessing neurological status using the Glasgow Coma Scale (GCS) or AVPU.
Exposure: Environmental control while preventing hypothermia.
विश्व स्तर पर हर आपातकालीन रोगी का मूल्यांकन ABCDE दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जीवन-धमकाने वाली स्थितियों का प्राथमिकता के क्रम में उपचार किया जाए:
एयरवे (C-स्पाइन सुरक्षा के साथ): यह सुनिश्चित करना कि वायुमार्ग खुला है और सर्वाइकल स्पाइन स्थिर है।
ब्रीदिंग: वेंटिलेशन, ऑक्सीजनेशन और फेफड़ों की आवाज़ का आकलन करना (टेंशन न्यूमोथोरैक्स का पता लगाना)।
सर्कुलेशन: रक्तस्राव का प्रबंधन और छिड़काव (perfusion) का आकलन (हाइपोवोलेमिक शॉक का पता लगाना)।
डिसेबिलिटी: ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) या AVPU का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करना।
एक्सपोज़र: हाइपोथर्मिया को रोकते हुए पर्यावरणीय नियंत्रण।

Sudden Cardiac Arrest: The Chain of Survival

The global ‘Chain of Survival’ for cardiac arrest includes early recognition, high-quality CPR, rapid defibrillation, and advanced post-resuscitation care. For an adult in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), the priority is 30 compressions followed by 2 breaths, maintaining a rate of 100-120 compressions per minute and a depth of at least 2 inches. The use of an Automated External Defibrillator (AED) is the most critical intervention that significantly improves survival rates before the patient reaches the ICU.
कार्डियक अरेस्ट के लिए वैश्विक ‘चैन ऑफ सर्वाइवल’ में जल्दी पहचान, उच्च गुणवत्ता वाला CPR, तेजी से डिफिब्रिलेशन और उन्नत पोस्ट-रिससिटेशन देखभाल शामिल है। अस्पताल से बाहर कार्डियक अरेस्ट (OHCA) में एक वयस्क के लिए, प्राथमिकता 30 कंप्रेशन और उसके बाद 2 सांसें देना है, जिसमें प्रति मिनट 100-120 कंप्रेशन की दर और कम से कम 2 इंच की गहराई बनाए रखी जाती है। ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफिब्रिलेटर (AED) का उपयोग सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है जो मरीज के ICU पहुँचने से पहले जीवित रहने की दर में काफी सुधार करता है।

Anaphylaxis and Acute Poisoning: Rapid Intervention Protocols

In cases of severe allergic reactions (Anaphylaxis), Intramuscular Adrenaline (Epinephrine) 1:1000 is the first-line global treatment. Delaying adrenaline can lead to irreversible airway edema and shock. Similarly, in acute poisoning or drug overdose, the global protocol involves stabilizing the patient first, followed by specific antidotes (like Naloxone for Opioids or Atropine for Organophosphorus poisoning) or gastric decontamination if indicated within the first hour.
गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्सिस) के मामलों में, इंट्रामस्क्युलर एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रीन) 1:1000 पहली पंक्ति का वैश्विक उपचार है। एड्रेनालाईन में देरी से अपरिवर्तनीय वायुमार्ग एडिमा और शॉक हो सकता है। इसी तरह, तीव्र विषाक्तता या ड्रग ओवरडोज में, वैश्विक प्रोटोकॉल में पहले रोगी को स्थिर करना शामिल है, जिसके बाद विशिष्ट एंटीडोट्स (जैसे ओपिओइड के लिए नलोकसोन या ऑर्गेनोफॉस्फोरस विषाक्तता के लिए एट्रोपिन) या पहले घंटे के भीतर संकेत दिए जाने पर गैस्ट्रिक डिकंटामिनेशन शामिल है।

Disaster Management: The Medical Response to Large-Scale Crises

Global disaster response requires a shift from ‘Individual Care’ to ‘Population Care.’ The goal is to do the greatest good for the greatest number of people. This involves the ‘Incident Command System’ (ICS), where a structured hierarchy manages resources, logistics, and communication. Nursing Officers are the backbone of disaster management, providing field stabilization, psychological first aid, and long-term rehabilitation in post-disaster zones.
वैश्विक आपदा प्रतिक्रिया के लिए ‘व्यक्तिगत देखभाल’ से ‘जनसंख्या देखभाल’ की ओर बदलाव की आवश्यकता होती है। लक्ष्य अधिक से अधिक लोगों के लिए अधिक से अधिक अच्छा करना है। इसमें ‘इंसीडेंट कमांड सिस्टम’ (ICS) शामिल है, जहाँ एक संरचित पदानुक्रम संसाधनों, रसद और संचार का प्रबंधन करता है। नर्सिंग ऑफिसर आपदा प्रबंधन की रीढ़ हैं, जो आपदा के बाद के क्षेत्रों में फील्ड स्टेबलाइजेशन, मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा और दीर्घकालिक पुनर्वास प्रदान करते हैं।

Author Bio:

Deepak Kumar, MSc Nursing Officer. संस्थापक ‘Bexyhub’ – एक वैश्विक क्लिनिकल ब्रांड। यह लेख मेरे वर्षों के ICU अनुभव और अंतरराष्ट्रीय आपातकालीन प्रोटोकॉल्स (AHA/ERC) के शोध का परिणाम है। हमारा उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवरों को वह ज्ञान प्रदान करना है जो सीमाओं से परे जीवन बचाता है।