The Clinical Pulse (Part 3): Decoding The Rhythm of Life (By Deepak Kumar)

परिचय: जब दिल अपनी कहानी सुनाता है (Introduction: When the Heart Tells Its Story)

भाई, ईसीजी (ECG) की वो चलती हुई लकीरें सिर्फ करंट नहीं हैं, वो दिल की धड़कन की ‘आखरी चिट्ठी’ हैं।
Brother, those moving ECG lines are not just current; they are the ‘last letter’ of the heart’s beat.
पार्ट 2 में हमने वेव्स को समझा, अब हम उस ‘खामोश भाषा’ को समझेंगे जब दिल हार मानने वाला होता है और मॉनिटर तुम्हें चिल्ला-चिल्ला कर चेतावनी देता है।
In Part 2, we understood waves; now we will understand that ‘silent language’ when the heart is about to give up and the monitor screams a warning at you.

“The PVC Storm”: तूफान से पहले की शांति (The PVC Storm: Calm Before the Storm)

अक्सर मॉनिटर पर एक अजीब सी, चौड़ी वेव आती है जिसे ‘PVC’ कहते हैं। लोग इसे नजरअंदाज कर देते हैं।
Often an odd, wide wave appears on the monitor called a ‘PVC’. People ignore it.
लेकिन भाई, अगर एक मिनट में 6 से ज्यादा PVC आ रहे हैं, तो समझ जा कि दिल ‘V-Tach’ या ‘V-Fib’ में जाने की तैयारी कर रहा है।
But brother, if more than 6 PVCs appear in a minute, understand the heart is preparing to go into ‘V-Tach’ or ‘V-Fib’.
हैक: उस वक्त मरीज का ‘Potassium’ और ‘Magnesium’ लेवल चेक करवा, क्योंकि अक्सर एक छोटा सा इलेक्ट्रोलाइट इम्बैलेंस मौत का कारण बन सकता है।
Hack: At that time, get the patient’s Potassium and Magnesium levels checked, because often a small electrolyte imbalance can cause death.

“The ST-Segment”: चुपके से आता हुआ हार्ट अटैक (ST-Segment: The Stealthy Heart Attack)

ICU में वेंटिलेटर पर लेटा मरीज बोल नहीं सकता कि “मेरे सीने में दर्द है”। वहां उसकी ‘ST-Segment’ उसकी जुबान बनती है।
In the ICU, a ventilated patient cannot say “I have chest pain.” There, their ‘ST-Segment’ becomes their tongue.
अगर वो लकीर अपनी जगह से ऊपर (Elevation) या नीचे (Depression) जा रही है, तो समझ जा कि दिल को ऑक्सीजन नहीं मिल रही।
If that line is moving up (Elevation) or down (Depression) from its place, understand the heart is not getting oxygen.
एग्जाम में ये सवाल ‘Silent MI’ के नाम से आता है। याद रख, नर्स की आँखें ही वेंटिलेटेड पेशेंट का ‘Pain Scale’ होती हैं।
In exams, this comes as ‘Silent MI’. Remember, a nurse’s eyes are the ‘Pain Scale’ for a ventilated patient.

पेसमेकर की ‘स्पाइक’: बिजली का खेल (The Pacemaker Spike: The Game of Electricity)

जब पेशेंट को पेसमेकर लगा हो, तो ईसीजी पर एक पतली सी सीधी लकीर आती है। उसे ‘Spike’ कहते हैं।
When a patient has a pacemaker, a thin straight line appears on the ECG. It’s called a ‘Spike’.
अगर स्पाइक आ रही है पर उसके बाद दिल की वेव नहीं बन रही, तो इसे ‘Failure to Capture’ कहते हैं। इसका मतलब है बैटरी तो करंट दे रही है, पर दिल सो रहा है।
If the spike appears but no heart wave follows, it’s ‘Failure to Capture’. It means the battery is giving current, but the heart is asleep.
The Clinical Pulse (Part 3): Master-Class MCQs
Q1. ईसीजी पर ‘Tall T-Waves’ (ऊँची और नुकीली T-वेव्स) किस स्थिति का संकेत हैं?
(What do ‘Tall T-Waves’ on an ECG indicate?)
A. हाइपोकैलिमिया (Low Potassium)
B. हाइपरकैलिमिया (High Potassium)
C. हाइपरग्लेसेमिया (High Sugar)
D. डिहाइड्रेशन (Dehydration)
Answer: B. हाइपरकैलिमिया (High Potassium)
Rationale (हिंदी): जब शरीर में पोटेशियम बढ़ जाता है, तो T-वेव टेंट (Tent) की तरह ऊँची हो जाती है। यह कार्डियक अरेस्ट की पहली चेतावनी है।
Rationale (English): Tall, peaked T-waves are a classic sign of hyperkalemia. This is a critical warning before the heart stops.

Q2. ‘V-Fib’ (Ventricular Fibrillation) दिखने पर सबसे पहला और सबसे जरूरी काम क्या है?
(What is the first and most important action when ‘V-Fib’ is seen?)
A. इंजेक्शन देना (Giving injection)
B. डिफिब्रिलेशन (Defibrillation/Shock)
C. ईसीजी रिपोर्ट निकालना (Taking ECG report)
D. मरीज को पानी पिलाना (Giving water)
Answer: B. डिफिब्रिलेशन (Defibrillation/Shock)
Rationale (हिंदी): V-Fib में दिल सिर्फ कांपता है, खून पंप नहीं करता। इसका एकमात्र इलाज बिजली का झटका (Shock) देकर दिल को वापस चालू करना है।
Rationale (English): V-Fib is a non-perfusing rhythm. Immediate defibrillation is the gold standard treatment to restore a functional rhythm.

Q3. अगर P-वेव और QRS-कॉम्प्लेक्स के बीच की दूरी (PR Interval) बढ़ती जा रही है, तो यह क्या है?
(If the PR Interval is progressively widening, what is it?)
A. First Degree Block
B. Mobitz Type I (Wenckebach)
C. Third Degree Block
D. Normal Rhythm
Answer: B. Mobitz Type I (Wenckebach)
Rationale (हिंदी): इसमें PR इंटरवल बढ़ता जाता है जब तक कि एक धड़कन ‘ड्रॉप’ (Miss) न हो जाए। इसे ‘Longer, Longer, Longer, Drop’ से याद रखते हैं।
Rationale (English): Mobitz I is characterized by progressive PR interval prolongation until a QRS complex is dropped.

Q4. ‘Sawtooth’ (आरी के दांत) जैसी वेवफॉर्म ईसीजी पर क्या कहलाती है?
(What is a ‘Sawtooth’ waveform on an ECG called?)
A. Atrial Fibrillation
B. Atrial Flutter
C. Ventricular Tachycardia
D. Normal Sinus Rhythm
Answer: B. Atrial Flutter
Rationale (हिंदी): जब दिल का ऊपरी हिस्सा बहुत तेज धड़कता है, तो ग्राफ आरी के दांतों जैसा दिखने लगता है।
Rationale (English): Atrial flutter produces characteristic ‘F’ waves that look like the teeth of a saw.

Q5. ईसीजी मॉनिटरिंग में ‘Artifacts’ का सबसे सामान्य कारण क्या है?
(What is the most common cause of ‘Artifacts’ in ECG monitoring?)
A. मरीज की मौत (Patient death)
B. मरीज का हिलना या इलेक्ट्रोड का सूखना (Patient movement or dried electrodes)
C. तेज बुखार (High fever)
D. कमरे की लाइट (Room light)
Answer: B. मरीज का हिलना या इलेक्ट्रोड का सूखना (Patient movement or dried electrodes)
Rationale (हिंदी): अगर जेल सूख जाए या मरीज हिले, तो ग्राफ बिगड़ जाता है और गलत अलार्म बजते हैं।
Rationale (English): Patient shivering, movement, or poor electrode contact due to dried gel are the primary causes of interference (Artifacts).

मेरे बारे में: आपकी अपनी जुबानी (About Us: In My Own Words)

मैं दीपक कुमार, एक नर्सिंग ऑफिसर, जिसने ईसीजी की इन टेढ़ी-मेढ़ी लकीरों में जिंदगी को सीधे चलते देखा है।
I am Deepak Kumar, a Nursing Officer who has seen life move through these zigzag ECG lines.
अक्सर लोग कहते हैं कि ईसीजी पढ़ना डॉक्टरों का काम है, पर मैं कहता हूँ कि ईसीजी पर पहली नज़र एक नर्स की पड़ती है, इसलिए उसे एक्सपर्ट होना ही पड़ेगा।
People say reading ECGs is a doctor’s job, but I say a nurse is the first to see it, so they must be an expert.
बेक्सीहब (Bexyhub) पर मेरा सपना यही है कि मेरे साथी नर्सेज़ इतने काबिल बनें कि वो सिर्फ ‘बीप’ सुनकर बता दें कि पेशेंट को क्या तकलीफ है।
At Bexyhub, my dream is for my fellow nurses to be so capable they can tell what’s wrong with a patient just by hearing a ‘beep’.